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看護師 過去問 第110回 午後 問291

精神看護学 令和2年度2021年2月14日

【事例】A さん 64 歳、女性、主婦!は、50 歳で高血圧症と診断され、降圧薬を服用してい る。栄養指導を受け、食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行であ る。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため、か かりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは、体温 36.8 ℃、呼吸数24/分、脈拍40/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 zSpO2}98 % room air!。 入院となった。 副腎皮質ステロイド薬の投与で症状が改善したため退院することになった。 A さんは完全房室ブロックが疑われた。A さんに行われる検査で優先されるのはどれか。

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正答 2
EXPLANATION

解説

完全房室ブロックは心房から心室への電気伝導が完全に途絶え、心房と心室がそれぞれ独立して興奮する病態。診断には12誘導心電図検査が第一選択で、P波とQRS波の解離・徐脈・補充調律を確認する。心エコー・心カテ・運動負荷は補助的。Adams-Stokes発作(脳虚血)予防のためペースメーカー適応となる。 ペースメーカー適応決定のための基本検査となる。

KEY POINT
完全AVB=12誘導心電図
出典:厚生労働省 第110回看護師国家試験 PM 問91(厚生労働省
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