看護師 過去問 第111回 午後 問226

解説

蛋白質分解によりアミノ酸が代謝され生じる有害なアンモニアは肝臓のオルニチン回路（尿素回路）でCO2と結合し無毒な尿素に変換され、腎から尿中排泄される。肝不全ではこの解毒能が低下し血中アンモニア上昇→肝性脳症をきたす。尿酸はプリン代謝、亜硝酸・一酸化窒素は別代謝経路の物質。看護師は肝硬変患者の高アンモニア血症徴候（羽ばたき振戦等）を観察する。