看護師 過去問 第114回 午前 問101
【事例】A さん(87 歳、女性)は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。 自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。 手術直後の検査所見：赤血球410 万/μL、白血球7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白 6.5 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、Na145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の 21 時に坐薬を使用した。 術後1日。午前中に看護師がAさんのバイタルサインを測定しているときは眠っていた。昼食後に看護師が訪室すると、A さんは多弁で、落ち着かない様子がみられた。看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3・5
EXPLANATION
解説
87歳・術後2日目で多弁・落ち着かない様子は術後せん妄が疑われる。誘因として身体拘束様の留置物（膀胱留置カテーテル）と感覚剥奪（補聴器未装着）が大きい。カテーテル抜去で動きの制限解除、補聴器装着で聴覚情報入力を回復させると見当識を保ちやすい。抗不安薬はせん妄悪化のリスク、安静・カーテン隔離は感覚剥奪を強める。
KEY POINT
高齢者せん妄=カテーテル除去＋補聴器「老年看護学」の他の問題
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出典：厚生労働省 第114回看護師国家試験 午前 問101（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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