看護師 過去問 第115回 午前 問107

【事例】A ちゃん（1 歳9 か月）は両親と保育所に通う姉のB ちゃん（3 歳）と4 人で暮らし ている。A ちゃんは重症の仮死で出生し、 cerebral palsy 脳性麻痺と診断されている。食事、排 泄、更衣は全介助である。食事はきざみ食を摂取しており、浣腸によって2 日に1 回 排便がある。A ちゃんは全身の筋緊張が強く、肘関節と手関節は屈曲し、両下肢が 交差し伸展する姿勢が多い。声かけやタッチングで笑顔がみられるが、発語はない。 A ちゃんは月2 回の外来受診をしており、受診の際に母親が看護師に「A は食欲が ありますが、時々むせてしまいます。日中は機嫌よく過ごすことが多いのですが、手 足を突っ張らせて背を反り返ることがあり、夜眠らないことが時々あります」と話し ている。 母親は外来看護師に「姉のB は最近、私に甘えて傍を離れません。A の世話でB に関わる時間が少ないので、短時間でもB とだけじっくり関われるようにしたい です」と話した。父親は会社員で夜の帰りが遅い。父親がB ちゃんを保育所へ送 り、母親がA ちゃんを連れて迎えに行く。両親は、A ちゃんの育児をできるだけ 在宅で行いたいと思っており、訪問看護を週1 回1 時間利用している。 このときの外来看護師の母親への返答で最も適切なのはどれか。

1. 1「B ちゃんにA ちゃんの状況を説明しましょう」×
2. 2「お父さんに保育所のお迎えもしてもらいましょう」×
3. 3「B ちゃんを預かるファミリーサポートを利用しましょう」×
4. 4「訪問看護の時間をB ちゃんのお迎えの時間にできるか相談してみましょ う」○

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます