看護師 過去問 第115回 午前 問95

【事例】A さん（56 歳、男性、会社員）は胸部食道癌と診断され、開胸開腹下で食道切除再建術を受けることになった。 病状と手術の説明を聞き「酒もほとんど飲まないのに、 esophageal 食道癌になっちゃうんですね」と落ち込んだ様子で「早くよくなりたい。20 歳から毎日20 本吸っていたタバコも手術が決まってやめました」と話した。 身体所見： 身長168 cm、体重54 kg、BMI 19。 血液所見： Hb 13.6 g/dL、Ht 41.4 %、血小板数28 万/μL、プロトロンビン時間11 秒、総蛋白6.2 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、空腹時血糖102 mg/dL、 HbA1c 4.8 %。 呼吸機能所見： %VC 78 %、FEV1% 67 %。 A さんは、右開胸開腹胸部食道亜全摘術、胃を用いた食道再建術、頸部リンパ節郭清術を受け、胸腔ドレーン、腹腔内ドレーン、頸部皮下ドレーン、胃管減圧チューブ、経腸栄養チューブ、膀胱留置カテーテルが挿入された。 術後1 日には看護師が介助してベッドサイドで立位になり、足踏みを行った。術後2 日には病室から廊下に出て歩行し、看護師がドレーンバッグを持つなどの介助をした。A さんは「こんなにたくさん管が入るとは思わなかった。1 人ではとても歩けない」と話した。 A さんの離床を援助するときのドレーン類の取り扱いで正しいのはどれか。

1. 1ドレーン類は引っ張った状態で保持する。×
2. 2ドレーンを気にしないで歩いてよいとA さんに伝える。×
3. 3ドレーンバッグは、ドレーン挿入部よりも高い位置に掛ける。×
4. 4離床前後にドレーンの固定位置が変わっていないことを確認する。○

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます