看護師 過去問 第115回 午前 問96

【事例】A さん（56 歳、男性、会社員）は胸部食道癌と診断され、開胸開腹下で食道切除再建術を受けることになった。 病状と手術の説明を聞き「酒もほとんど飲まないのに、 esophageal 食道癌になっちゃうんですね」と落ち込んだ様子で「早くよくなりたい。20 歳から毎日20 本吸っていたタバコも手術が決まってやめました」と話した。 身体所見： 身長168 cm、体重54 kg、BMI 19。 血液所見： Hb 13.6 g/dL、Ht 41.4 %、血小板数28 万/μL、プロトロンビン時間11 秒、総蛋白6.2 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、空腹時血糖102 mg/dL、 HbA1c 4.8 %。 呼吸機能所見： %VC 78 %、FEV1% 67 %。 A さんは術後5 日に経口摂取が開始となり、流動食、粥食を経て、術後2 週には普通食を1 日6 回に分けて食べるようになった。食事については「すぐおなかがいっぱいになって、入っていかない感じなんだよね。食べ物を少しずつ口に入れる習慣がついたな」と言いながら、各食50～70 % を摂取していた。 A さんの退院時の食事指導で適切なのはどれか。

1. 1「よくかんでから飲み込んでください」○
2. 2「食後は早く横になって休んでください」×
3. 3「退院後は間食をせずに3 食の食事量を確保してください」×
4. 4「飲み込みにくいときは、お茶や汁物で流し込むといいです」×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます