午後 問150管理栄養士 第26回

解説

正解は3。褥瘡は、寝たきりなどで同じ部位に体重がかかり続け、皮膚と皮下組織の血流が途絶えて壊死する病態だ。好発部位は仙骨部、大転子部、踵、肩甲骨部など、骨が出ていて体重を受ける場所である。糖尿病患者は血流障害と神経障害があり、感染への抵抗力も落ちているので、褥瘡ができやすく治りにくい。だから3が正しい。

• 1は、鎖骨部は体重を受けにくく好発部位ではない。好発部位は仙骨部や踵などの骨突出部。
• 2は、治療と予防の基本は創傷部を圧迫から解放する除圧で、加圧は悪化させる。体位変換や体圧分散マットレスを使う。
• 4は、褥瘡の治癒には十分なエネルギーとたんぱく質に加え、鉄、亜鉛、ビタミンCなどを補う。鉄を制限する理由はない。
• 5は、脱水は皮膚の乾燥と血流低下を招いて褥瘡を悪化させるので、水分は十分にとる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」褥瘡の栄養管理。日本褥瘡学会の褥瘡予防・管理ガイドラインと臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。