午後 問192管理栄養士 第26回

解説

正解は3。この減塩教室の評価は、対照群のない前後比較であり、血圧測定も1回ずつなので、季節変動、平均への回帰、測定誤差などの影響を受けやすい。より適切に評価するには、対照群を置く、無作為に割り付ける、測定回数を増やす、別の集団で再現するといった方策をとる。一方、途中で脱落した人を解析から除外すると、効果があった人や熱心な人だけが残る偏り（選択バイアス）が生じ、効果を過大に評価してしまう。脱落者も含めて評価するのが原則である。誤っているのは3。だから3が正しい。

• 1は、減塩指導を行わない対照群を設定すれば、教室以外の要因による血圧の変化を差し引けるので正しい。
• 2は、ランダム化比較対照試験は参加者を無作為に介入群と対照群に割り付けるので、交絡を最も小さくできる方法として正しい。
• 4は、血圧は測定ごとにばらつくので、測定回数を2回に増やして平均をとれば測定誤差が減るので正しい。
• 5は、複数の集団で同じ結果が得られれば、結果の再現性と一般化の可能性が高まるので正しい。

根拠：出題基準「公衆栄養学」「社会・環境と健康」疫学研究の方法（介入研究、ランダム化比較試験、バイアス）。疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。