午前 問37管理栄養士 第26回

解説

正解は5。高血圧は原因が特定できない本態性高血圧と、原因となる病気がある二次性高血圧に分けられ、二次性はさらに腎実質性、腎血管性、内分泌性などに分ける。収縮期高血圧は収縮期血圧だけが高く拡張期血圧は高くない型で、高齢者に多い。加齢で大動脈が硬化して弾力を失うと、心臓が血液を送り出したときの圧を吸収できずに収縮期血圧が上がり、拡張期には血圧を保てずに下がるため脈圧が大きくなる。だから5が正しい。

• 1は、クッシング症候群はコルチゾールの過剰分泌による病気で、内分泌性高血圧の原因。腎実質性ではない。
• 2は、慢性糸球体腎炎は腎臓そのものの病気で、腎実質性高血圧の原因。内分泌性ではない。
• 3は、褐色細胞腫は副腎髄質からカテコールアミンが過剰に分泌される腫瘍で、内分泌性高血圧の原因。本態性高血圧は原因となる病気がないものをいうので、組合せが合わない。
• 4は、原発性アルドステロン症は副腎皮質からのアルドステロン過剰による内分泌性高血圧。腎血管性高血圧は腎動脈の狭窄でレニン分泌が増えて起こるもので、別の病態である。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」循環器疾患（高血圧の分類、二次性高血圧の原因疾患）。日本高血圧学会の高血圧治療ガイドライン2009の分類に基づく整理で、法令の規定ではない。