午後 問122管理栄養士 第28回

解説

正解は1と4。栄養アセスメントでは、血液検査や身体計測だけでなく、顔や皮膚、爪、舌、眼などの身体徴候から欠乏や過剰の手がかりを読み取る。眼球陥凹は、眼窩の組織の水分が失われて眼が落ちくぼんだ状態で、皮膚のツルゴール（張り）の低下や口腔粘膜の乾燥とともに脱水の徴候である。ハンター舌炎は、舌の乳頭が萎縮して赤く平滑になり、灼熱感を伴うもので、ビタミンB12欠乏による悪性貧血でみられる。だから1と4が正しい。

• 2は、眼瞼黄色腫はまぶたにできる黄色の脂質の沈着で、家族性高コレステロール血症などの脂質異常症の徴候。ビタミンA 過剰では頭痛、皮膚の乾燥や落屑、肝障害などがみられる。
• 3は、満月様顔貌（ムーンフェイス）はクッシング症候群や副腎皮質ステロイド薬の長期投与でみられる。必須脂肪酸欠乏では皮膚炎や創傷治癒の遅れが起こる。
• 5は、匙状爪は爪が薄くなって中央がくぼみ、スプーンのように反り返るもので、鉄欠乏性貧血の徴候。亜鉛欠乏では味覚障害、皮膚炎、脱毛、創傷治癒の遅れがみられる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養アセスメント（身体徴候、臨床診査）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。