午後 問123管理栄養士 第28回

解説

正解は5。貧血の鑑別では、赤血球の大きさと色素量（MCV、MCH、MCHC）で小球性・正球性・大球性に分け、さらに鉄代謝や溶血の指標を組み合わせて原因を絞る。不飽和鉄結合能（UIBC）はトランスフェリンのうち鉄が結合していない部分で、鉄欠乏性貧血では上昇する。MCHC は赤血球中のヘモグロビン濃度で、鉄欠乏性貧血では低下する（小球性低色素性）。ハプトグロビンは血中の遊離ヘモグロビンと結合するたんぱく質で、溶血性貧血では消費されて低下する。トランスフェリンは鉄を運ぶたんぱく質で、鉄欠乏では合成が増えて上昇する。一方、フィブリノーゲンは血液凝固因子で、炎症でも上昇する急性相たんぱく質だが、貧血の鑑別には使わない。誤っているのは5。だから5が正しい。

• 1は、UIBC は鉄欠乏性貧血で上昇する鉄代謝の指標。
• 2は、MCHC は小球性低色素性貧血と正球性・大球性貧血を区別する指標。
• 3は、ハプトグロビンは溶血性貧血の診断に使う。
• 4は、トランスフェリンは鉄欠乏で上昇し、鉄代謝の評価に使う。

根拠：出題基準「臨床栄養学」「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」血液疾患（貧血の分類と検査）。臨床検査医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。