午後 問125管理栄養士 第28回

解説

正解は5。水分必要量は、体から出ていく水分（排出量）を補う考え方で算定する。排出される水分は、尿量、便中の水分、皮膚と呼気から失われる不感蒸泄量に加え、嘔吐、下痢、ドレーンからの排液、発汗、出血などの異常な喪失分だ。これらに対して、飲水、食事中の水分、代謝水、輸液で補う。胃液は1日に多量に分泌されるが、唾液や膵液、腸液と同じく消化管の中で再吸収されて体内に戻るので、体の外へ出ていく水分ではない。必要量の算定には使わない。誤っているのは5。だから5が正しい。

• 1は、嘔吐量は消化液ごと体外へ失われる水分で、算定に含める。
• 2は、ドレーンからの排液量は体外へ出る水分で、算定に含める。
• 3は、不感蒸泄量は皮膚と呼気から失われる水分で、成人でおおむね1日 15 mL/kg 程度、発熱があると増える。算定に含める。
• 4は、便中の水分は正常でも1日 100〜200 mL 程度あり、下痢では大きく増える。算定に含める。

根拠：出題基準「臨床栄養学」水分必要量の算定（水分出納）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。