午後 問132管理栄養士 第28回

解説

正解は4。糖尿病に高血圧が合併すると、腎症や心血管疾患の進行が速まる。糖尿病治療ガイド（2012-2013）では、高血圧合併例の食塩摂取量は1日6 g 未満とし、血圧の目標は130/80 mmHg 未満としている。だから4が正しい。

• 1は、インスリン治療中の低血糖にはブドウ糖（または砂糖、ブドウ糖を含む飲料）を摂らせる。果糖は血糖をすぐに上げないので使わない。α-グルコシダーゼ阻害薬を服用している人は、砂糖の分解が遅れるので必ずブドウ糖を用いる。
• 2は、糖尿病の食事療法では脂肪エネルギー比率は25％ 以下を基本とし、神経障害があっても脂質を増やす理由はない。40％ は多すぎる。
• 3は、糖尿病ケトアシドーシスは高血糖による浸透圧利尿で著しい脱水を伴うので、生理食塩液などの大量の輸液とインスリン投与で治療する。水分を制限してはならない。
• 5は、糖尿病に合併した脂肪肝は、エネルギーの過剰と肥満が原因なので、エネルギーを制限して減量する。たんぱく質は制限しない。

根拠：糖尿病治療ガイド2012-2013（日本糖尿病学会）食事療法・高血圧合併例の管理。高血圧治療ガイドライン2009。