午後 問140管理栄養士 第28回

解説

正解は2。原発性甲状腺機能低下症は、橋本病などで甲状腺そのものが障害されて甲状腺ホルモン（T3、T4）が作れなくなる病気だ。血中の甲状腺ホルモンが減ると、下垂体への負のフィードバックが弱まり、甲状腺を刺激しようとして甲状腺刺激ホルモン（TSH）の分泌が増える。つまり FT3、FT4 が低下し、TSH が上昇するのが原発性の特徴で、下垂体が原因の続発性では TSH は上昇しない。だから2が正しい。

• 1は、血清 FT3 値は低下する。上昇するのは甲状腺機能亢進症（バセドウ病）。
• 3は、甲状腺ホルモンは LDL 受容体を増やしてコレステロールの処理を進めるので、低下症では血清総コレステロール値は上昇する。
• 4は、甲状腺ホルモンは基礎代謝を高めるので、低下症では基礎代謝が落ちてエネルギー必要量は減少する。体重は増えやすい。
• 5は、低下症では脈拍数は減少し、徐脈になる。寒がり、皮膚乾燥、便秘、むくみ（粘液水腫）もみられる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」「臨床栄養学」内分泌疾患（甲状腺機能低下症）。内分泌学の標準的な整理で、法令の規定ではない。