午後 問141管理栄養士 第28回

解説

正解は3。神経性食欲不振症は、やせ願望や肥満恐怖から食事を極端に制限する摂食障害で、思春期から若年成人の女性に多い。厚生省研究班の診断基準（1990年）では、標準体重の 20％ 以上のやせ、食行動の異常、体重や体型のゆがんだ認識、発症年齢30歳以下、女性では無月経、やせの原因となる器質的疾患がないことが挙げられている。無月経は、やせと低栄養で視床下部からの性腺刺激ホルモンの分泌が抑えられて起こる、この病気の代表的な症状だ。だから3が正しい。

• 1は、好発するのは思春期から若年期で、中高年期ではない。
• 2は、診断基準のやせは標準体重の 20％ 以上の減少で、10％ ではない。
• 4は、嘔吐や下剤、利尿薬の乱用でカリウムが失われ、低カリウム血症がみられる。高カリウム血症ではない。
• 5は、長期の飢餓状態にある患者に急に多くのエネルギーを与えるとリフィーディング症候群を起こすので、少ないエネルギーから始めて徐々に増やす。2,400 kcal から始めるのは危険。

根拠：神経性食欲不振症の診断基準（厚生省特定疾患・神経性食欲不振症調査研究班、1990年）。出題基準「臨床栄養学」摂食障害の栄養管理。