午後 問149管理栄養士 第28回

解説

正解は2。妊娠高血圧症候群の栄養管理は、日本産科婦人科学会の「妊娠中毒症の生活指導および栄養指導」（1998年）が目安になる。エネルギーは非妊時BMIが24未満なら30kcal×標準体重に200kcalを加え、24以上なら30kcal×標準体重とする。たんぱく質は1.0g/kg標準体重/日が目安で、予防には1.2〜1.4g/kg標準体重/日が望ましいとされる。食塩は7〜8g/日程度の軽い制限にとどめ、極端な制限は行わない。だから2が正しい。

• 1は、40kcal/kg標準体重/日は多すぎる。目安は30kcal/kg標準体重/日で、非妊時に肥満でなければ200kcalを加える程度。
• 3は、カリウムは制限しない。むしろ血圧を下げる働きがあるので、野菜や果物からの摂取が勧められる。
• 4は、3g/日未満のような極端な減塩は循環血液量を減らして胎盤への血流を悪くするおそれがあるため行わず、7〜8g/日程度とする。
• 5は、水分は原則として制限しない。1日尿量が500mL以下や肺水腫のときに前日尿量に500mLを加える程度に制限するだけで、一律に500mL/日とはしない。

根拠：日本産科婦人科学会周産期委員会「妊娠中毒症の生活指導および栄養指導」（1998年）。出題基準「臨床栄養学」妊娠高血圧症候群の栄養管理。学会の指針で、法令の規定ではない。