午後 問173管理栄養士 第28回

解説

正解は5。入院時食事療養は、入院患者に提供する食事を医療保険から給付する仕組みで、保険医療機関は患者の希望により特別メニューの食事を提供し、妥当な範囲の追加料金を受け取ることができる。ただし、その食事が患者の疾病治療に支障がないことを医師が確認していることが条件となる。だから5が正しい。

• 1は、入院時食事療養費は健康保険法などの医療保険から給付される。介護保険の給付ではない。
• 2は、入院時食事療養（I）の届出要件として、食事療養部門の指導者（責任者）は常勤の管理栄養士又は栄養士でなければならない。非常勤は就任できない。
• 3は、食事の提供たる療養の費用は、2006年以降、1日3食を限度として1食につき算定する。1日単位ではない。
• 4は、食事療養標準負担額は患者が負担する食事の費用で、食材料費と調理費相当分にあたる。療養環境（居住費相当）の負担は、65歳以上の入院時生活療養費の標準負担額に含まれるもので、食事療養標準負担額には含まれない。

根拠：健康保険法第85条（入院時食事療養費）、厚生労働省告示「入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の費用の額の算定に関する基準」、厚生労働省通知「入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の実施上の留意事項について」。