午前 問32管理栄養士 第28回

解説

正解は2と4。CRP（C反応性たんぱく質）は炎症や組織の破壊が起こると肝臓で急速に合成される急性相たんぱく質で、感染症や炎症性疾患の活動性をみる指標として広く使われる。ALT（GPT）はおもに肝細胞に存在する酵素で、肝障害で血中に逸脱する。AST（GOT）は肝臓のほか心筋や骨格筋、赤血球にも多く、心筋梗塞や溶血でも上昇するため、肝特異性はALTのほうが高い。だから2と4が正しい。

• 1は、HbA1cはヘモグロビンにグルコースが結合したもので、赤血球の寿命を反映して過去1〜2か月の平均血糖値を示す。より短い期間の血糖を反映するのは、グリコアルブミン（約2週間〜1か月）や1,5-AG（数日〜1週間程度）である。
• 3は、PSA（前立腺特異抗原）は前立腺がんの腫瘍マーカー。胃がんのマーカーとして用いられるのはCEAやCA19-9である。
• 5は、ネフローゼ症候群では大量のたんぱく尿でアルブミンが失われ、血清アルブミン値は低下する。低アルブミン血症が診断基準の一つになっている。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」臨床検査（血液生化学検査、腫瘍マーカー）、「臨床栄養学」栄養アセスメントの指標。臨床検査医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。