午前 問33管理栄養士 第28回

解説

正解は2。輸血は全血をそのまま用いる全血輸血と、血液を赤血球、血小板、血漿などの成分に分けて必要なものだけを投与する成分輸血に分かれ、現在は成分輸血が主流である。厚生労働省の「輸血療法の実施に関する指針」は、全血輸血を避けて血液成分の必要量のみを補う成分輸血を行うとし、赤血球濃厚液、新鮮凍結血漿、血小板濃厚液とともにアルブミン製剤の適正使用を「血液製剤の使用指針」に沿うよう求めている。アルブミン製剤は血漿を分画して作る血漿分画製剤で、必要な成分だけを補う点で成分輸血の考え方にあたる。だから2が正しい。

• 1は、血液透析は血液を体外に導き、ダイアライザー（人工膜）を通して老廃物や水分を除く方法。腹膜を半透膜として使うのは腹膜透析である。
• 3は、移植片対宿主反応（GVHD）は、輸血製剤に含まれるドナーのリンパ球が受血者の組織を異物とみなして攻撃する反応。赤血球が傷害するのではなく、予防には製剤への放射線照射が行われる。
• 4は、心房細動の治療は抗凝固療法と心拍数や調律のコントロールが中心。人工ペースメーカの植込みは洞不全症候群や房室ブロックなど徐脈性不整脈に行う。
• 5は、放射線治療では放射線宿酔による吐き気や味覚障害、口内炎などで食欲は低下する。増進はしない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」治療の概要（輸血、透析、放射線治療、不整脈の治療）。厚生労働省「輸血療法の実施に関する指針」（平成17年9月、平成21年2月一部改正）「血液製剤の使用指針」。臨床医学の標準的な整理。