午前 問35管理栄養士 第28回

解説

正解は5。高尿酸血症は血液中の尿酸が増えた状態で、長く続くと尿酸塩の結晶が関節にたまって痛風発作を起こすだけでなく、腎臓にも沈着して間質性腎炎（痛風腎）を起こし、腎機能を低下させる。尿中の尿酸が増えるので尿酸結石もできやすい。つまり腎障害は高尿酸血症・痛風の代表的な合併症である。だから5が正しい。

• 1は、痛風は圧倒的に男性に多い。女性ホルモンに尿酸の排泄を促す作用があり、閉経前の女性ではまれである。
• 2は、尿酸はプリン塩基（アデニン、グアニン）の最終代謝産物で、プリン体を多く含む食品の過剰摂取が原因になる。ピリミジン塩基は尿酸にならない。
• 3は、アルコールは代謝の過程で乳酸を増やして腎臓からの尿酸排泄を抑えるうえ、ATPの分解を進めて尿酸の産生も増やす。排泄を促進するのではない。
• 4は、高尿酸血症は性別を問わず血清尿酸値が7.0mg/dLを超えるものと定義される。5.0mg/dLではない。

根拠：日本痛風・核酸代謝学会「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン（第2版）」（高尿酸血症の定義、合併症、食事・アルコール指導）。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」代謝疾患。