午前 問42管理栄養士 第28回

解説

正解は5。パーキンソン病は中脳の黒質にあるドーパミン神経細胞が変性・脱落し、線条体へのドーパミン供給が減ることで起こる神経変性疾患である。安静時振戦、筋固縮、無動、姿勢反射障害が四大症状で、治療にはドーパミンの前駆体であるレボドパが用いられる。だから5が正しい。

• 1は、くも膜下出血は脳を包むくも膜と軟膜の間のくも膜下腔に起こる出血で、脳動脈瘤の破裂が主な原因。脳実質内の出血は脳出血（脳内出血）である。
• 2は、ラクナ梗塞は脳の深部に入る細い穿通枝が高血圧などで変性して詰まる小さな梗塞。太い血管ではない。
• 3は、アテローム血栓性脳梗塞は頸動脈や脳の主幹動脈など比較的太い血管の動脈硬化（アテローム）による梗塞。細動脈の変性で起こるのはラクナ梗塞である。
• 4は、ウェルニッケ脳症はビタミンB1（チアミン）欠乏で起こり、眼球運動障害、運動失調、意識障害を示す。アルコール依存症や長期の輸液で発症する。ビタミンB12欠乏で起こるのは亜急性連合性脊髄変性症や巨赤芽球性貧血。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」神経疾患（脳血管障害の分類、パーキンソン病、ウェルニッケ脳症）。神経内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。