午前 問84管理栄養士 第28回

解説

正解は5。胆汁酸は肝臓でコレステロールから合成され、コール酸とケノデオキシコール酸の一次胆汁酸として胆汁中に分泌される。腸管に出た一次胆汁酸の一部は、腸内細菌の働きで脱水酸化され、デオキシコール酸やリトコール酸などの二次胆汁酸に変わる。一次、二次の胆汁酸の大部分は回腸末端で再吸収されて肝臓に戻り（腸肝循環）、再び利用される。だから5が正しい。

• 1は、細胞内にコレステロールが蓄積すると、合成の律速酵素 HMG-CoA 還元酵素が抑制され、コレステロール合成は低下する。フィードバック調節である。
• 2は、肝臓で合成されたコレステロールは VLDL に組み込まれて血中に分泌される。VLDL が血中で代謝されて LDL になる。LDL は分泌されるリポたんぱく質ではない。
• 3は、コレステロールから胆汁酸を作る反応は肝臓で行われる。胆嚢は肝臓で作られた胆汁を貯蔵し濃縮する器官で、合成はしない。
• 4は、分泌された胆汁酸は主に回腸末端で吸収される。十二指腸ではない。

根拠：出題基準「基礎栄養学」コレステロールと胆汁酸の代謝（HMG-CoA 還元酵素、VLDL、一次・二次胆汁酸、腸肝循環）。生化学の標準的な整理で、法令の規定ではない。