午前 問90管理栄養士 第28回

解説

正解は1と2。栄養ケア・マネジメントは、栄養スクリーニングで対象者を選び、栄養アセスメントで問題を把握し、栄養ケア計画を立てて実施し、モニタリングと評価を行って計画を見直す一連の過程である。栄養アセスメントの項目には、問診や観察（食欲、浮腫、皮膚の状態など）のほか、身体計測、臨床検査、食事調査が含まれる。だから1は正しい。栄養ケア計画は管理栄養士が単独で作るものではなく、医師、看護師、薬剤師、介護職などの他職種と連携し、本人や家族の意向も踏まえて作成する。だから2も正しい。

• 3は、計画全体の到達目標は長期目標。短期目標は長期目標に向けて数週間から数か月で達成する段階的な目標である。
• 4は、モニタリングは計画の実施中に経過を継続的に観察し、計画どおりに進んでいるかを確認すること。最終的な評価ではなく、問題があれば計画を修正する。
• 5は、評価には対象者の改善度を見る結果評価のほか、計画と実施の過程を見る過程評価や、費用対効果を見る経済評価も含まれる。

根拠：出題基準「応用栄養学」栄養ケア・マネジメント（栄養アセスメント、栄養ケア計画、目標設定、モニタリング、評価）。介護保険の栄養ケア・マネジメントの考え方と栄養管理の標準的な整理で、法令の規定ではない。