午前 問91管理栄養士 第28回

解説

正解は4。鉄欠乏性貧血は、体内の鉄が不足してヘモグロビンが十分に作れなくなった状態で、赤血球が小さく色が薄い小球性低色素性貧血を示す。鉄が足りないと肝臓は鉄の運搬たんぱく質トランスフェリンを多く作り、血中の鉄と結合できる容量である総鉄結合能（TIBC）が上昇する。血清鉄は減っているので、トランスフェリンの空席にあたる不飽和鉄結合能（UIBC）も上昇し、トランスフェリン飽和度は低下する。だから4が正しい。

• 1は、ヘマトクリット（血液に占める赤血球の容積の割合）は赤血球が減って小さくなるので低下する。
• 2は、平均赤血球容積（MCV）は赤血球 1 個の大きさで、鉄欠乏性貧血では小さくなり低下する。小球性と呼ぶのはこのため。MCV が上昇するのはビタミン B12 や葉酸の欠乏による巨赤芽球性貧血。
• 3は、ヘモグロビンは鉄を材料とするので合成が減り、低下する。貧血の診断そのものの指標である。
• 5は、血清鉄は低下する。貯蔵鉄を反映する血清フェリチンも低下し、鉄欠乏の早期から下がる指標である。

根拠：出題基準「臨床栄養学」鉄欠乏性貧血の検査所見（MCV、血清鉄、フェリチン、TIBC、UIBC）。血液学の標準的な整理で、法令の規定ではない。