午後 問122管理栄養士 第29回

解説

正解は2と5。クリニカルパスは、ある疾患や手術について、入院から退院までに行う検査、治療、処置、食事、指導などの標準的な予定を時間軸に沿って表にしたもの。医療者ごとのばらつきを減らして治療を標準化し、質を保ち、在院日数を適正化することが目的の一つである。だから2は正しい。また患者用のパスを使って入院中の予定を説明し、理解と同意を得てから進めるので、インフォームドコンセントが必要である。だから5も正しい。

• 1は、アウトカム（退院時や各段階で到達すべき目標）はパスを作成するときにあらかじめ設定しておく。開始後に決めるものではない。
• 3は、バリアンスとはパスの予定どおりに進まない逸脱のことで、発生したその時点で原因を調べて対応し、必要ならパスを見直す。終了後まで待つものではない。
• 4は、パスは医師、看護師、管理栄養士、薬剤師などが共通の計画で動くための道具であり、チーム医療を進めるものである。不要になるのではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」クリニカルパスとチーム医療、インフォームドコンセント。医療管理の標準的な整理で、法令の規定ではない。