午後 問126管理栄養士 第29回

解説

正解は4。栄養食事指導料は、医師の指示に基づいて管理栄養士が特別食を必要とする患者などに指導したときに算定できる診療報酬である。試験当時（2014年度改定）の集団栄養食事指導料は、1回15人以下、指導時間40分を超えることを条件に患者1人につき月1回算定でき、入院中の患者と外来患者が混在していても算定できる。だから4が正しい。

• 1は、入院栄養食事指導料は入院中2回まで、週1回を限度に算定する。1週間に2回ではない。
• 2は、外来栄養食事指導料は初回の月は2回まで、それ以降は月1回。初回月に3回ではない。
• 3は、集団栄養食事指導料は1回の指導時間が40分を超えることが条件。30分では算定できない。なお、外来・入院の個別指導は当時15分以上が条件だった。
• 5は、食物アレルギー食が算定対象になるのは9歳未満の小児の食物アレルギー食に限られる。成人の食物アレルギー食は対象でない。

根拠：診療報酬点数表（2014年度改定）の外来栄養食事指導料・入院栄養食事指導料・集団栄養食事指導料とその算定要件、特別食の範囲。個別指導の点数や指導時間はその後の改定で変わっているので、現在の値は最新の点数表で確認すること。