午後 問127管理栄養士 第29回

解説

正解は3。経腸栄養剤を最初から速く入れると、腸が慣れていないために下痢や腹部膨満、嘔吐が起こりやすい。だから開始時は20〜50 mL/時程度のゆっくりした速度から始め、様子を見ながら数日かけて目標の速度まで増やしていく。だから3が正しい。

• 1は、ミキサー食は普通の食品をミキサーにかけた天然濃厚流動食である。人工濃厚流動食は食品を精製・加工して作った成分栄養剤、消化態栄養剤、半消化態栄養剤をいい、ミキサー食は含まれない。
• 2は、小腸を大きく切除した患者で経腸栄養が使えるかどうかは、残った腸がどれだけ消化吸収できるかによるので、残存腸管の長さは重要な判断基準に含まれる。
• 4は、下痢が生じたら投与速度を遅くするか濃度を下げる。速めるのは逆で、下痢を悪化させる。
• 5は、脱水になると血液が濃縮して血清尿素窒素値は上昇する。低下ではない。経腸栄養では水分不足による高張性脱水に注意が必要で、尿素窒素の上昇はそのサインになる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」経腸栄養法（栄養剤の分類、適応、投与速度、合併症への対応）。静脈経腸栄養ガイドライン第3版（日本静脈経腸栄養学会、2013年）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。