午後 問131管理栄養士 第29回

解説

正解は3と4。肥満症診療ガイドライン2011では、BMI 25以上で肥満に関連する健康障害を1つ以上合併するか、内臓脂肪面積100 cm²以上の内臓脂肪型肥満であれば肥満症と診断する。健康障害は11種類あり、睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群はその一つである。だから3は正しい。さらにこれらの健康障害は、脂肪細胞が肥大して分泌異常を起こす「質的異常」によるもの（耐糖能障害、脂質異常症、高血圧など）と、脂肪が増えて重さや体積そのものが負担になる「量的異常」によるもの（睡眠時無呼吸症候群、変形性関節症などの整形外科的疾患）に分けられる。変形性関節症は体重の負荷で膝や腰を傷めるので量的異常が関与する。だから4も正しい。

• 1は、内臓脂肪型肥満は内臓脂肪面積100 cm²以上をいう。120 cm²ではない。
• 2は、高度肥満はBMI 35以上をいう。BMI 30以上は肥満（2度）であって高度肥満ではない。
• 5は、超低エネルギー食（VLCD）は1日600 kcal以下の食事療法で、入院管理下で行う。1,000 kcal/日は低エネルギー食の範囲で、VLCDではない。

根拠：肥満症診療ガイドライン2011（日本肥満学会）の肥満症診断基準、肥満に関連する健康障害とその分類（脂肪細胞の質的異常・量的異常）、高度肥満の定義、VLCDの定義。