午後 問132管理栄養士 第29回

解説

正解は5。糖尿病の合併症を防ぐには、血糖だけでなく血圧と脂質も含めて管理する。日本糖尿病学会の食事療法では、炭水化物は指示エネルギーの50〜60％、たんぱく質は標準体重1 kg当たり1.0〜1.2 g（エネルギー比20％以下）、脂質は25％以下を目安とし、食物繊維は食後の血糖上昇をゆるやかにし脂質も改善するので、炭水化物の量にかかわらず1日20 g以上とるよう勧められる。25 g/日はこれを満たす。だから5が正しい。

• 1は、炭水化物のエネルギー比率は50〜60％が目安。70％は多すぎて食後高血糖を招く。
• 2は、たんぱく質は標準体重1 kg当たり1.0〜1.2 g、エネルギー比で20％以下が目安で、通常は15〜20％程度になる。7％では少なすぎる。
• 3は、コレステロールは控えめにし、脂質異常症を合併していれば1日200 mg未満が目標。400 mg/日は多すぎる。
• 4は、食塩は高血圧や腎症があれば1日6 g未満。合併症がなくても食事摂取基準（2010年版）の目標量は男性9 g未満、女性7.5 g未満なので、10 g/日は多すぎる。

根拠：糖尿病治療ガイド2014-2015（日本糖尿病学会）の食事療法、日本糖尿病学会「糖尿病における食事療法の現状と課題」（2013年。炭水化物50〜60％、たんぱく質1.0〜1.2 g/kg・20％以下、脂質上限25％、食物繊維20 g/日以上、高血圧合併で食塩6 g/日未満）、動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版のコレステロール摂取、日本人の食事摂取基準（2010年版）の食塩の目標量。