午後 問133管理栄養士 第29回

解説

正解は2。この患者はBMI 62÷1.65²≒22.8で体格は普通だが、血圧142/90 mmHgの高血圧と、LDLコレステロール152 mg/dL（140以上）の高LDLコレステロール血症がある。HDL 40 mg/dLとトリグリセリド148 mg/dLは基準内。つまり動脈硬化性疾患のリスクを下げる食事療法が必要で、動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版では、エネルギーは標準体重×25〜30 kcal、脂質はエネルギーの20〜25％、飽和脂肪酸は4.5％以上7％未満、コレステロールは200 mg/日未満、食塩は6 g/日未満、アルコールは25 g/日以下とする。飽和脂肪酸は現在の1,800 kcalの7％が126 kcal、9で割って14 g未満、4.5％なら9 g以上なので、13 g/日はこの範囲に入る。だから2が正しい。

• 1は、エネルギーは標準体重60 kg×25〜30で1,500〜1,800 kcal。1,200 kcalは標準体重当たり20 kcalで少なすぎる。
• 3は、コレステロールは200 mg/日未満。400 mgは多すぎる。
• 4は、食塩は高血圧があるので6 g/日未満。8 gでは不十分。高血圧治療ガイドライン2014も6 g/日未満としている。
• 5は、アルコールはエタノール換算で25 g/日以下。40 gは多すぎる。ビール350 mLは約14 gなので現状は範囲内。

根拠：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版（日本動脈硬化学会）の脂質異常症の診断基準と食事療法、高血圧治療ガイドライン2014（日本高血圧学会）の減塩目標。