午後 問134管理栄養士 第29回

解説

正解は5。胃食道逆流症は、胃の内容物が食道へ逆流して胸やけや食道の炎症を起こす病気で、下部食道括約筋のゆるみと腹圧の上昇、胃内容の停滞が原因になる。食後すぐに横になると胃の内容物が重力で食道へ戻りやすいので、食後はしばらく座位や立位で過ごし、就寝時は上半身を高くする。仰臥位で安静にするのは逆効果である。誤っているのは5。だから5が正しい。

• 1は、肥満、妊娠、前かがみの姿勢、きつい帯やベルトなどで腹圧が上がると胃が押されて逆流しやすくなる。原因として正しい記述。
• 2は、アルコールは下部食道括約筋をゆるめて圧を下げ、逆流を起こしやすくする。高脂肪食、チョコレート、カフェイン、喫煙も同じ働きをする。正しい記述。
• 3は、高脂肪食は胃から十二指腸への排出を遅らせ、胃に内容物が長くとどまるので逆流が起こりやすい。正しい記述。
• 4は、一度にたくさん食べると胃が膨らんで圧が上がるので、1回の食事量を少なくし回数を分ける。正しい記述。

根拠：出題基準「臨床栄養学」消化器疾患（胃食道逆流症の病態と栄養管理・生活指導）。胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン（日本消化器病学会）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。