午後 問137管理栄養士 第29回

解説

正解は1。血圧は心拍出量と末梢血管抵抗の掛け算で決まる。ナトリウムは体内の水分を引きつけるので、食塩をとり過ぎると細胞外液が増えて循環血液量が増え、心臓が送り出す血液量が増えて血圧が上がる。ナトリウムを制限すると体内のナトリウムが減り、それに伴って保持される水分も減って循環血液量が減る。心拍出量が下がり、血圧が下がる。だから1が正しい。

• 2は、循環血液量が減るので心拍出量は減少する。増加ではない。
• 3は、ナトリウムの過剰は血管の壁を硬くし末梢血管抵抗を上げる方向に働くので、制限すれば抵抗は下がるか変わらない。増加ではない。
• 4は、ナトリウムの過剰は交感神経を活性化して血圧を上げる。制限すれば交感神経の活動は抑えられる方向で、活性化ではない。
• 5は、ナトリウム制限で血液の浸透圧が高まることはない。浸透圧が高まれば水分がさらに保持されて逆に血圧を上げる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」循環器疾患（高血圧の病態と減塩の機序）。高血圧治療ガイドライン2014（日本高血圧学会）の生活習慣の修正（減塩6 g/日未満）。循環生理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。