午後 問145管理栄養士 第29回

解説

正解は3。ストマ（人工肛門）は腸の一部を腹壁に出して便の出口にするもので、大腸癌の手術では切除した部位に応じて結腸に造る結腸ストマ（コロストミー）か、回腸の末端に造る回腸ストマ（イレオストミー）にする。空腸に造ることはない。空腸は小腸の上部で、ここに造ると水分も栄養もほとんど吸収されないまま出てしまう。誤っているのは3。だから3が正しい。

• 1は、緩和ケアは終末期だけのものではなく、がんと診断されたときから治療と並行して痛みやつらさを和らげるものとされている。正しい記述。
• 2は、食道癌の根治術では胃を持ち上げて食道の代わりにする再建を行い、声帯を動かす反回神経の麻痺も起こりやすいので、誤嚥の危険が高まる。正しい記述。
• 4は、α-フェトプロテイン（AFP）は肝細胞癌で上昇する代表的な腫瘍マーカーである。正しい記述。
• 5は、がん悪液質は腫瘍が出す物質と炎症によって代謝が乱れ、食べても骨格筋などの除脂肪量が減っていく状態である。正しい記述。

根拠：出題基準「臨床栄養学」がんの栄養管理（緩和ケア、術後の合併症、ストマ、腫瘍マーカー、悪液質）。がん対策推進基本計画（診断時からの緩和ケア）。臨床医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。