午後 問173管理栄養士 第29回

解説

正解は2と3。平成24年の診療報酬改定で、それまでの栄養管理実施加算が入院基本料に包括され、入院患者全員に対する栄養管理体制の整備が入院基本料の要件になった。これに伴い、入院診療計画書には特別な栄養管理の必要性の有無を記載し、必要のある患者には栄養管理計画を作成することになった。また入院時食事療養費に係る食事療養の実施上の留意事項では、食事は医療の一環として提供されるべきものであり、患者の病状に応じた適切な栄養量と内容で提供されるべきとされている。だから2と3が正しい。

• 1は、入院基本料の栄養管理体制の要件として配置が求められるのは常勤の管理栄養士であり、栄養士ではない。
• 4は、特別食加算は医師の食事箋に基づく腎臓食や糖尿病食などの治療食に対して保険から算定されるもので、患者が自己負担するものではない。患者の負担は定額の標準負担額。
• 5は、栄養サポートチーム加算は、栄養管理が必要な患者に対して多職種のチームが週1回程度の回診とカンファレンスを行うことが要件。月1回ではない。

根拠：診療報酬の算定方法（平成24年改定）の入院基本料に係る栄養管理体制の基準、厚生労働省「入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の実施上の留意事項について」、栄養サポートチーム加算の施設基準。