午後 問194管理栄養士 第29回

解説

正解は4。この症例は家族性高コレステロール血症で、LDLコレステロールを下げることが栄養管理の中心になる。動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版では、高LDLコレステロール血症の食事療法として、コレステロール摂取量を1日200mg未満、飽和脂肪酸をエネルギー比4.5％以上7％未満、脂肪エネルギー比を20〜25％とし、食物繊維を増やし、トランス脂肪酸を控えるよう示されている。コレステロール200mg/日未満はこの基準どおり。だから4が正しい。

• 1は、たんぱく質を0.6g/kg標準体重/日に制限するのは腎不全の食事療法。この症例は腎機能が正常で、たんぱく質を制限する理由はない。
• 2は、脂肪エネルギー比率は20〜25％が目安。15％は極端に低く、飽和脂肪酸を減らして多価・一価不飽和脂肪酸に置き換えることが目的なので、脂肪全体を極端に減らす必要はない。
• 3は、飽和脂肪酸はLDLコレステロールを上げるので、エネルギー比7％未満に抑える。7％以上ではない。
• 5は、アルコールはエタノール換算で1日25g以下に抑える。40g/日は多すぎる。

根拠：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版」の動脈硬化性疾患予防のための食事（脂質異常症の食事療法：脂肪エネルギー比20〜25％、飽和脂肪酸4.5％以上7％未満、コレステロール200mg/日未満、アルコール25g/日以下）。