午前 問76管理栄養士 第29回

解説

正解は4。ミルクアルカリ症候群は、カルシウムと吸収されやすいアルカリ（炭酸カルシウムなどの制酸薬や大量の牛乳）を長期に大量摂取したときに起こる病態で、高カルシウム血症、代謝性アルカローシス、腎機能障害を特徴とする。かつて消化性潰瘍の治療に牛乳とアルカリ剤を使ったことから名づけられ、今はカルシウム剤やサプリメントの過剰摂取によるものが多い。だから4が正しい。過剰症と欠乏症は混同しやすいので、栄養素ごとに「足りないとき」「多すぎるとき」を分けて覚える。

• 1は、クワシオルコルはエネルギーは比較的足りているのにたんぱく質が不足して起こる栄養失調で、浮腫や脂肪肝が特徴。過剰ではなく欠乏の病態。
• 2は、脂質の過剰摂取は肥満や脂質異常症につながるが、貧血の原因ではない。
• 3は、ビタミンDの過剰摂取で起こるのは高カルシウム血症や腎障害（腎石灰化）。頭蓋内圧亢進はビタミンAの過剰症。
• 5は、ヘモクロマトーシスは鉄が体内に過剰に蓄積して肝臓や膵臓などを障害する病態。銅の蓄積症はウィルソン病で、こちらは遺伝性の代謝異常。

根拠：出題基準「基礎栄養学」ミネラル・ビタミンの過剰症。日本人の食事摂取基準（2010年版）ではカルシウムに耐容上限量が設定されており、その根拠の一つがミルクアルカリ症候群。臨床栄養学の標準的な整理。