午前 問90管理栄養士 第29回

解説

正解は1。栄養ケア・マネジメントは、対象者の栄養状態を改善するための一連の手順で、栄養スクリーニング、栄養アセスメント、栄養ケア計画、実施、モニタリング、評価、フィードバックの順に進む。スクリーニングは、最初に簡便な指標（体重変化、BMI、食事摂取量、血清アルブミンなど）を使って、栄養上のリスクをもつ人をふるい分ける段階である。だから1が正しい。各段階で何をするかの対応を入れ替えた選択肢が出るので、流れを順番どおりに覚える。

• 2は、アセスメントは身体計測、臨床検査、食事調査などから栄養状態を総合的に判定する段階。目標の設定は計画の段階。
• 3は、計画では、アセスメントで明らかになった問題に対して目標を設定し、栄養補給、栄養教育、他職種との連携の方法を決める。栄養状態の判定はアセスメント。
• 4は、モニタリングは計画の実施状況と対象者の変化を継続的に観察し、中間の評価を行う段階。事業改善の提言は評価・フィードバックの段階。
• 5は、フィードバックは評価の結果を計画やシステムに反映させ、改善につなげる段階。中間の評価はモニタリング。

根拠：出題基準「応用栄養学」栄養ケア・マネジメントの概念と過程。厚生労働省の介護保険施設における栄養ケア・マネジメントの手順（栄養スクリーニング、アセスメント、計画、実施、モニタリング、評価）に沿った標準的な整理。