午後 問120管理栄養士 第30回

解説

正解は1。ワルファリンはビタミンKの働きを妨げて血液を固まりにくくする薬なので、ビタミンKを多く含む食品をとると効果が弱まる。クロレラは緑藻でビタミンKが豊富なため、納豆や青汁と同様にワルファリン服用中は避ける。だから1が正しい。

• 2は、納豆が影響するのはワルファリンで、ビタミンKによって効果を減弱させる。スタチンとの相互作用ではない。
• 3は、グレープフルーツは小腸の薬物代謝酵素CYP3A4を阻害し、カルシウム拮抗薬の血中濃度を上げて効果を増強する。減弱ではない。
• 4は、牛乳のカルシウムはビスホスホネート薬と結合して吸収を妨げるので、効果は減弱する。服用は起床時に水で行う。
• 5は、セント・ジョーンズ・ワートはCYP3A4などを誘導して多くの薬の血中濃度を下げるので、SU薬の効果も減弱する。

根拠：出題基準「臨床栄養学」薬と食品・栄養素の相互作用。各薬剤の添付文書に記載された相互作用に基づく臨床薬理学の標準的な整理。