午後 問121管理栄養士 第30回

解説

正解は4。SOAPは問題志向型の診療記録の書き方で、Sは主観的情報（患者が話した訴えや生活の様子）、Oは客観的情報（検査値、身体計測値、医師の指示、食事調査の結果など）、Aはアセスメント（SとOから判断した評価）、Pはプラン（治療や指導の計画）を書く。この症例で、指示量1,800 kcalに対して現在の摂取量が2,200 kcalであることから「エネルギー摂取量の過剰」と判断するのは、情報を解釈した評価なのでAにあたる。だから4が正しい。

• 1は、医師の指示エネルギー量は記録として得られた客観的情報で、Oに書く。
• 2は、HbA1c 8.0％は検査値なのでO。
• 3は、食事は購入した惣菜中心というのは患者本人の話から得た情報なので、Sに書く。
• 5は、現在のエネルギー摂取量2,200 kcal/日は食事調査から得た客観的な情報で、Oに書く。Pには指導内容や目標などの計画を書く。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養ケアの記録（POS、SOAP）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。