午後 問122管理栄養士 第30回

解説

正解は2。ビタミンDは腸管でのカルシウムとリンの吸収を高め、骨の石灰化を進める。小児で欠乏すると、成長中の骨端軟骨が石灰化できず、X線で骨端線の拡大や不整が見られ、O脚や成長障害を起こす。これがくる病で、血液検査では血清リンの低下、カルシウムの低下または正常、アルカリホスファターゼ（ALP）の上昇が特徴。5歳女児の血清リン低値と骨端線拡大はくる病の所見なので、欠乏しているのはビタミンD。だから2が正しい。

• 1は、ビタミンA欠乏は夜盲症や角膜乾燥症、皮膚の角化を起こす。
• 3は、ビタミンE欠乏は溶血性貧血や神経障害を起こす。
• 4は、ビタミンK欠乏は血液凝固因子が作られず、出血傾向（新生児メレナ、頭蓋内出血）を起こす。
• 5は、ビタミンC欠乏はコラーゲン合成の障害による壊血病で、出血や骨の変化はあっても血清リン低値は特徴ではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」ビタミン欠乏症（くる病・骨軟化症）。日本人の食事摂取基準（2015年版）のビタミンDの項、臨床栄養学の標準的な整理。