午後 問123管理栄養士 第30回

解説

正解は1と4。肥満は体脂肪が過剰に蓄積した状態で、BMI 25以上を肥満とし、肥満に関連する健康障害をもつか内臓脂肪型肥満の場合を肥満症として治療の対象にする。内臓脂肪型肥満は、臍の高さでのCTで測った内臓脂肪面積が100 cm2以上と定義される。超低エネルギー食（VLCD）は1日600 kcal以下の食事療法で、不整脈や電解質異常などの危険があるため、入院などの医療監視下で行う。だから1と4が正しい。

• 2は、体脂肪量は生体電気インピーダンス法や二重エネルギーX線吸収法（DXA）、皮下脂肪厚などで評価する。LDLコレステロールは脂質異常の指標で、体脂肪量ではない。
• 3は、レプチンは脂肪細胞から分泌されるホルモンで、体脂肪量に比例する。減量すると血中レプチン値は低下する。
• 5は、肥満症の食事療法では、エネルギー摂取量を25 kcal/kg標準体重/日以下にするのが基本で、高度肥満ではさらに少なくする。35〜40 kcalでは減量にならない。

根拠：日本肥満学会「肥満症診断基準2011」「肥満症診療ガイドライン2011」（内臓脂肪面積100 cm2以上、VLCDの適応、エネルギー設定）。出題基準「臨床栄養学」肥満症。