午後 問125管理栄養士 第30回

解説

正解は5。炎症性腸疾患にはクローン病と潰瘍性大腸炎がある。潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜に炎症が限局する病気で、治療の中心は5-アミノサリチル酸製剤やステロイド。活動期には低残渣・低脂肪の食事にするが、寛解期は特別な制限は不要で、粘膜の修復と栄養状態の回復のためにたんぱく質は十分にとる。たんぱく質を制限するという記述は誤り。誤っているのは5。だから5が正しい。

• 1は、クローン病では炎症を起こすサイトカインTNF-αを抑える抗TNF-α抗体製剤（インフリキシマブなど）が使われる。
• 2は、クローン病の活動期には、脂肪をほとんど含まずアミノ酸を窒素源とする成分栄養剤による経腸栄養が、腸の安静と寛解導入に有効。
• 3は、クローン病の寛解期は炎症を促すn-6系脂肪酸を控え、抗炎症作用のあるn-3系多価不飽和脂肪酸をとるよう勧める。
• 4は、潰瘍性大腸炎の基本薬は5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤で、寛解の導入と維持に使う。

根拠：出題基準「臨床栄養学」炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）の病態と栄養管理。厚生労働省難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班の治療指針に沿った標準的な整理。