午後 問128管理栄養士 第30回

解説

正解は4。日本腎臓学会の「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」では、ステージごとに栄養素の基準を示している。たんぱく質はステージ1〜2では過剰摂取を避ける程度、ステージ3aで0.8〜1.0 g/kg標準体重/日、ステージ3b以降は0.6〜0.8 g/kg標準体重/日に制限する。ステージ4で0.6〜0.8 g/kg標準体重/日とするのはこの基準どおり。だから4が正しい。

• 1は、リンはたんぱく質制限に伴って自然に減る程度でよく、ステージ1で制限する必要はない。
• 2は、カリウムの制限はステージ3bから（2,000 mg/日以下）で、ステージ2では制限しない。
• 3は、食塩は全ステージで3 g/日以上6 g/日未満が基準。8 g/日は多すぎる。
• 5は、エネルギーは全ステージで25〜35 kcal/kg標準体重/日が基準で、40〜45 kcalは過剰。

根拠：日本腎臓学会「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」（エネルギー25〜35 kcal/kg、たんぱく質ステージ別、食塩3以上6未満g、カリウムはステージ3bから制限）。出題基準「臨床栄養学」CKDの栄養管理。