午後 問131管理栄養士 第30回

解説

正解は5。神経性食欲不振症は、太ることへの強い恐れとボディイメージの歪みから食事を極端に制限し、著しいやせに至る摂食障害。厚生労働省の診断基準では、標準体重の20％以上のやせ、食行動の異常、体重や体型についての歪んだ認識、発症年齢30歳以下、女性では無月経、やせの原因となる器質性疾患がないことが挙げられる。極端な低栄養の状態から急に栄養補給を始めると、リフィーディング症候群を起こしやすく、再栄養時には血清リンや電解質の監視が欠かせない。きたすことはないという記述は誤り。誤っているのは5。だから5が正しい。

• 1は、好発年齢は思春期から青年期で、診断基準でも発症年齢30歳以下とされている。
• 2は、食事制限だけの制限型のほかに、むちゃ食いと嘔吐や下剤乱用を繰り返す過食・排出型があり、過食行動はみられる。
• 3は、低栄養と内分泌の異常により無月経などの月経異常がみられる。
• 4は、やせを起こす器質性疾患（内分泌疾患、消化器疾患、悪性腫瘍など）がないことが診断の条件。

根拠：厚生労働省特定疾患調査研究班「神経性食欲不振症の診断基準（1990年）」。出題基準「臨床栄養学」摂食障害、リフィーディング症候群。