午後 問133管理栄養士 第30回

解説

正解は5。貧血は原因で分類する。巨赤芽球性貧血は、DNA合成に必要なビタミンB12または葉酸の欠乏で赤芽球が正常に成熟できず、骨髄に大きな巨赤芽球が現れる貧血。葉酸欠乏は巨赤芽球性貧血の原因として正しい組合せ。だから5が正しい。

• 1は、鉄欠乏性貧血の原因は鉄の不足で、ヘモグロビンが作れなくなる。エリスロポエチン産生低下が原因になるのは腎性貧血。
• 2は、腎性貧血は腎臓で作られる造血ホルモンのエリスロポエチンが減ることで起こる。赤血球膜異常が原因になるのは遺伝性球状赤血球症などの溶血性貧血。
• 3は、再生不良性貧血は骨髄の造血幹細胞の障害で、赤血球だけでなく白血球や血小板も減る。ナイアシン欠乏で起こるのはペラグラで、貧血の原因ではない。
• 4は、溶血性貧血は赤血球が壊れやすくなって起こるもので、原因は赤血球膜異常や自己抗体など。ビタミンB12欠乏が原因になるのは巨赤芽球性貧血。

根拠：出題基準「臨床栄養学」血液疾患（貧血の分類と原因）。血液学の標準的な整理で、法令の規定ではない。