午後 問135管理栄養士 第30回

解説

正解は2と5。食物アレルギーは、食物に含まれる抗原（アレルゲン）に免疫が過剰に反応して起こる。特殊な型に食物依存性運動誘発アナフィラキシーがあり、原因食物（小麦やえびなど）を食べただけでは症状が出ないが、食後数時間以内に運動するとアナフィラキシーショックを起こす。鶏卵の主なアレルゲンのうちオボアルブミンは加熱で変性してアレルゲン性が下がるので、加熱卵なら食べられる患者も多い。ただしオボムコイドは熱に強い。だから2と5が正しい。

• 1は、食物アレルギーで最も多い症状はじんましんなどの皮膚症状で、下痢などの消化器症状はそれより少ない。
• 3は、減感作療法（経口免疫療法）はアレルゲンを少量から少しずつ増やして食べさせ、耐性をつける治療で、完全除去ではない。
• 4は、アレルゲンを少量から漸増するのは減感作療法という特異的治療。非特異的治療とは抗ヒスタミン薬やステロイドなど、アレルゲンによらず症状を抑える薬物療法をいう。

根拠：厚生労働科学研究班「食物アレルギーの診療の手引き2014」、日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2012」。出題基準「臨床栄養学」食物アレルギー。