午後 問138管理栄養士 第30回

解説

正解は2。改訂水飲みテストは3 mLの冷水を飲ませて嚥下の状態を5段階で評価する検査で、3点は飲み込めるがむせや湿性嗄声（ガラガラ声）があるという、誤嚥の疑いを示す点数。嚥下造影で薄いとろみの水分は摂取できたので、とろみをつければ水分は飲める。しかし下顎の動きが鈍く、舌で押しつぶすこともできないため、かむ必要のある食品や、舌で押しつぶす必要のある食品は適さない。提供できるのは、かまずに飲み込める均質でなめらかなペースト状の食事で、七分粥をミキサーにかけたものがこれにあたる。だから2が正しい。

• 1は、オレンジジュースはとろみのないさらさらした液体で、嚥下機能が低下した患者では誤嚥しやすい。
• 3は、全粥は米粒が残っていて舌で押しつぶす必要があり、この患者には難しい。
• 4は、煮込みうどんはかんで細かくする必要があるので、下顎の動きが鈍い患者には適さない。

根拠：日本摂食嚥下リハビリテーション学会「嚥下調整食分類2013」（コード2のペースト食、とろみの段階）。出題基準「臨床栄養学」摂食・嚥下障害の栄養管理。