午後 問139管理栄養士 第30回

解説

正解は2。小児の1型糖尿病は、膵臓のβ細胞が壊れてインスリンが作れなくなった状態で、治療の基本はインスリン補充。食事はエネルギー制限ではなく、成長に必要な量を同年代の健常児と同じように確保し、それに合わせてインスリンを調節する。エネルギーの目安は日本人の食事摂取基準（2015年版）の推定エネルギー必要量で、10〜11歳女子の身体活動レベルふつうなら2,100 kcal/日程度。栄養素の配分は成人と同様に炭水化物50〜60％、たんぱく質20％まで、脂質は25％以下を目安にする。2,100 kcalならたんぱく質60 g/日は約11％にあたり、体重35 kgに対して約1.7 g/kgと十分な量で、妥当な設定である。だから2が正しい。

• 1は、1,200 kcal/日は10歳女児の必要量の6割程度しかなく、成長を妨げる。
• 3は、脂質100 g/日は900 kcalにあたり、2,100 kcalの4割を超える。多すぎる。
• 4は、炭水化物100 g/日は400 kcalで、エネルギーの2割にも満たない。炭水化物は50〜60％を目安にする。
• 5は、食物繊維6 g/日は食事摂取基準（2015年版）の10〜11歳女子の目標量（13 g/日以上）の半分にも満たない。

根拠：日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド2014-2015」（小児1型糖尿病の食事：年齢相応のエネルギーを確保、栄養素配分は成人と同様）。日本人の食事摂取基準（2015年版）10〜11歳の推定エネルギー必要量・食物繊維目標量。