午後 問142管理栄養士 第30回

解説

正解は3。誤嚥は、飲み込んだものが食道ではなく気管に入ること。顎を上げて首を反らせた姿勢では咽頭と気管が一直線になって気道が開き、食べ物が気管に入りやすい。摂食時は軽く顎を引いて首を前に傾けた姿勢をとると、気道が守られて誤嚥しにくくなる。顎を挙上した姿勢を避けるのは誤嚥予防の基本である。だから3が正しい。

• 1は、尿失禁そのものが脱水症を起こすのではない。失禁を恐れて水分を控えることが脱水につながることはあるが、因果の向きが逆。
• 2は、サルコペニアは加齢に伴う骨格筋量と筋力の低下で、四肢の骨格筋量、握力、歩行速度などで評価する。内臓脂肪量ではない。
• 4は、褥瘡の治癒には皮膚や肉芽の材料となるたんぱく質が必要で、高エネルギー・高たんぱく質とし、制限はしない。
• 5は、フレイルの予防には、たんぱく質の確保とともにレジスタンス運動などの身体活動を積極的に行う。制限は逆効果。

根拠：出題基準「臨床栄養学」「応用栄養学」高齢期の病態（誤嚥、サルコペニア、褥瘡、フレイル）と栄養管理。日本褥瘡学会「褥瘡予防・管理ガイドライン」、老年医学の標準的な整理。