午後 問160管理栄養士 第30回

解説

正解は4。特定健康診査・特定保健指導は、高齢者の医療の確保に関する法律に基づいて医療保険者が40〜74歳の加入者に実施するもので、保険者が特定健康診査等実施計画を策定し、企画から評価まで責任をもつ。健診や保健指導の実施そのものは外部の医療機関や事業者に委託できるが、事業の企画と評価は保険者が自ら行うものとされている。企画を丸ごと外部に委託することはできない。誤っているのは4。だから4が正しい。

• 1は、特定保健指導はメタボリックシンドロームのリスクをもつ人を抽出して指導するもので、ハイリスクアプローチに位置づけられる。正しい。
• 2は、受診率を上げることは保険者の目標の一つで、未受診者への受診勧奨は企画に含める。正しい。
• 3は、健診の結果、受診勧奨とされた者が実際に医療機関を受診するよう促すことは、重症化予防として目標に含める。正しい。
• 5は、保険者はレセプト（診療報酬明細書）を持っているので、健診データと突き合わせて対象者の抽出や評価に活用できる。正しい。

根拠：高齢者の医療の確保に関する法律第19条（特定健康診査等実施計画）、第20条・第24条（実施）、厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」（企画・評価は保険者が行い、実施は委託可能）。